تقليل الملح في الطعام يعزز علاج الضغط المقاوم للأدوية

تقليل الملح في الطعام يعزز علاج الضغط المقاوم للأدوية

قالت دراسة ان الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع لا يمكن التحكم فيه في ضغط الدم على الرغم من تناول عدة ادوية مخفضة للضغط يمكنهم خفض ضغطهم باتباع نظام غذائي قليل الملح . وقال الدكتور ادواردو بيمنتا من معهد دانتي بازنيسي لطب القلب في ساو باولو بالبرازيل “ان النظام الغذائي الغني بالملح يسهم بشكل مهم في ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج” . وقاس بيمنتا وزملاء له تأثير اتباع نظام غذائي قليل الملح في قراءات الضغط على مدى 42 ساعة لدى 31 بالغاً مصابين بارتفاع ضغط دم مقاوم للعلاج من خلال ارتداء جهاز لتسجيل الضغط بشكل مستمر على مدى 42 ساعة .

في دراسة “تبادلية” تم اختبار انظمة غذائية قليلة ومرتفعة الملح لمدة سبعة ايام تفصل بينهما فترة اسبوعين بعدها تبادل الاشخاص في المجموعتين اماكنهم .

وتناول المرضى ادوية مخفض لضغط الدم وكان متوسط ضغط الدم” المكتبي” لديهم هو 9,741 على 2,58 ملليمتر . وضغط الدم الطبيعي هو 041 على 09 ملليمتراً .

وقال بيمنتا وزملاؤه ان كمية الصوديوم التي فرزت في البول على مدى 42 ساعة انخفضت بشكل ملحوظ خلال اتباع نظام غذائي قليل الملح بالمقارنة بنظام غذائي غني بالملح .

ومن ناحية اخرى تم تخفيض ضغط الدم الانقباضي اي الرقم العلوي في قراءات ضغط الدم الذي يمثل انقباضات القلب في الاشخاص الذين كانوا يتبعون نظاما غذائيا قليل الملح بواقع 6,22 ملليمتر في حين خفض ضغط الدم الانبساطي وهو الرقم الادنى الذي يغطي الضغط عندما ينبسط القلب بين الدقات بواقع 2,9 ملليمتر .

وقال بيمنتا “كنا نتوقع خفض ضغط الدم من خلال النظام الغذائي القليل الملح ولكن الخفض كان اكبر مما توقعنا” .

واضاف ان الدراسة تؤكد ايضا ان النظام الغذائي الذي فيه ملح كثير يمكن ان يضعف وظيفة الاوعية الدموية ويجعل الناس يحتفظون بالسوائل في اجسامهم على الرغم من العلاج المدر للبول” .

ولوحظ خلال اتباع النظام الغذائي القليل الملح انخفاض صحي في كمية السوائل بالجسم .

وخلص فريق الدراسة إلى ان هذا البحث يظهر بشكل واضح الآثار الضارة للنظام الغذائي المرتفع الملح لدى الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع عنيد في ضغط الدم بالاضافة إلى مزايا اتباع نظام غذائي قليل الملح .

ويعتبر تقليل الملح في الطعام من نصائح الطبيب الاولى، ومن عناصر أي طريقة علاجية، تعمل على خفض ضغط الدم عند المرضى . الا ان هناك العديد من المؤشرات التي تشير إلى أن تقليل الملح في طعام المعاني من ضغظ الدم لا تخلو من سلبيات .

وواقع الحال ان الموقف من الملح هو موضع خلاف بين المختصين بمعالجة ضغط الدم الذين صاروا يختلفون بين مؤيد ومعارض وبين طرف ثالث يعتقد ان حمية الملح يمكن ان تكون ناجحة لو انها قد ترافقت مع حمية اخرى تعتمد على تقليص الكوليسترول إلى ادنى حد مع وزيادة حجم الفواكه والخضر في الوجبات الغذائية اليومية للمرضى المعانين من ارتفاع شديد في ضغط الدم .

ويرى البروفيسور جوزيبه مانسيا، من جامعة ميلانو، ان تقليل الملح في الطعام أو التخلي عنه تماما يمكن ايضا ان يؤدي إلى نتائج عكسية . وتوصل مانسيا وفريق عمله إلى نتيجة مفادها ان التخلي عن الملح إلى درجة كبيرة يرفع حساسية الجهاز العصبي الودي ويبعث الاضطراب في قدرات مستقبلات الضغط العصبية على تنظيم ضغط الدم عند الانسان .

وعمل فريق العمل الايطالي على منح ملح الطعام لمصابين بارتفاع طفيف بضغط الدم، ولم يتلقوا علاجا بعد، بمعدل 80 ميلي بول في اليوم، وجعل الباحثون المتطوعين يعيشون على هذه الحمية طوال 8 اسابيع وراقبوا خلالها التغييرات التي تطرأ على ضغط الدم لديهم .

وتم خلال التجربة اتخاذ فعالية الاعصاب الودية في العضلات وردود فعلها كمقياس . ومعروف ان فعالية هذه الاعصاب تكشف للباحثين مدى حساسية مستقبلات الضغط العصبية كما تكشف تأثير مختلف الهورمونات ذات العلاقة بضغط الدم . وسجل الباحثون نتائج ابحاثهم على فعالية الاعصاب خلال فترة الحمية على الملح وخلال فترة لاحقة استطاع المتطوعون خلالها تناول الملح في الطعام حسب رغبتهم ومن دون حمية .

وكتب الباحثون عن نتائج التجربة في مجلة “سيركوليشن” فذكروا ان ما سجلوه من ارقام تثبت ان التخلي التام عن الملح أو تقليله بشكل كبير يرفع حساسية الجهاز العصبي ويعرقل وظائف مستقبلات الضغط العصبية . والمهم ايضا هو ان هذه الظاهرة ليست طارئة ولم تخف أو تتقلص مع مرور الوقت .

وفسر الباحثون الايطاليون على اساس هذه الدراسة حصول ارتفاع ضغط الدم عند بعض المرضى الذين يتبعون حمية ملحية مشددة . كما يعتقدون ان انعكاس قلة الملح على الجهاز العصبي يمكن ان يفسر حالات الموت، بسبب مضاعفات امراض القلب والدورة الدموية، بين بعض مرضى ضغط الدم الذين يتخلون عن الملح تماما في طعامهم .

وفي نيويورك توصل فريق عمل آخر إلى نتائج ايجابية في علاج ضغط الدم عن طريق تقليص الملح والكوليسترول إلى ادنى حد في غذاء المرضى .

وذكر العلماء من جامعة نيويورك أمام المؤتمر الخامس عشر للجمعية الامريكية للعلوم ان غذاء فقيرا بالكوليسترول والملح، وغنيا بالخضر والفاكهة، يمكن ان يقلل ضغط الدم الانقباضي بمعدل 9,8 ملم زئبق وان يقلل ضغط الدم الانبساطي بمعدل 5,4 ملم زئبق .

وتوصل الباحثون الامريكان من خلال دراستهم المعنونة DASH-Sodium إلى ان هذه الحمية تفيد المعانين من ارتفاع ضغط الدم اكثر مما تفيد الطبيعيين المعرضين مستقبلا للاصابة بالمرض .

وعبر الباحثون عن قناعتهم بأن التخلي عن الملح تماما يفيد هذه المعادلة (خفض الملح خفض الضغط) أكثر بكثير من مجرد تقليص الملح في الطعام .

ويدعو خبراء التغذية مرضى الضغط والقلب باتباع نظام غذائي معين يهدف إلي تقليل كميات الملح التي يتناولونها مما يساعد على انخفاض ضغط الدم .

ويشير هؤلاء الخبراء إلى أن بعض المواد الغذائية تحتوي على كميات عالية من الأملاح مثل الخضروات والبقول المحفوظة، والوجبات المعلبة، والبيتزا المجمدة والأسماك المدخنة، ولذلك فالأمر سهل حيث يمكن أن تقلل كميات الملح التي تتناولها دون أن تبتعد عن الأطعمة التي تعشقها، ولكن كل ما عليك هو الاعتماد علي المأكولات الطازجة واستبدال الخضروات المحفوظة بالطازجة أو المجمدة، وتناول الحساء الذي يحتوي على كميات قليلة من الملح .

ويعتبر ارتفاع ضغط الدم المستمر وغير المسيطر عليه عاملاً أساسياً في تطور مضاعفات مرض السكري المتمثلة في اعتلال شبكية العين، وخلل في وظائف الكلى، وأمراض الشريان التاجي، واختلال الأوعية الطرفية (في الساقين والذراعين) . وقد أثبت ذلك من خلال النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارات تمت السيطرة فيها على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي عند بعض المرضى . ومن أجل تشخيص دقيق وصحيح لمرض ارتفاع ضغط الدم لابد أن تتم عملية قياس ضغط الدم عدة مرات ولأيام مختلفة .

وعادة يزيد ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات التي يسببها السكري، فقد يؤثر هذا الارتفاع في الأوعية الدموية الصغيرة فيسبب أذى قد يصيب الكلى أو شبكية العين، أو قد يصيب الأوعية الدموية الكبيرة فيسبب تصلب الشرايين . وعادة يزيد من حالات الوفاة المبكرة .

يصنف ارتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين، غير المصابين بمرض السكري عدة تصنيفات، وكما هو مبين في الجدول التالي لأشخاص لا يتناولون أي دواء مخفض ضغط الدم .

الخليج