زواج الأقارب متهم بأمراض الوراثة والأدلة دامغة

زواج الأقارب متهم بأمراض الوراثة والأدلة دامغة 165...&ssbinary=true حجم المشكلة من انتشار اكثر من 897 مرضا وراثيا عربيا وما ينجم عنها من آثار اقتصادية تثقل كاهل انظمة الرعاية الصحية العربية إضافة إلى آثارها الصحية وخصوصا على الأطفال حديثي الولادة التي تعتبر السبب الرئيسي وراء ارتفاع الوفيات بينهم، ونتائجها الاجتماعية المدمرة على الفرد والأسرة والمجتمع. كل ذلك ربما امتلك الأطباء الأدلة الدامغة ليجمعوا عليه.

ولكن أن يوجّه الأطباء أصابع الاتهام إلى سبب رئيسي أو عامل مباشر فهو أمر يشوبه الكثير من الحذر. وزواج الأقارب على رأس هذه الأسباب، وعلى الرغم من أننا ندخله قفص الاتهام بجريمة تزعمه عصبة من العوامل التي تدفع نحو تزايد مشكلة انتشار الأمراض الوراثية في الوطن العربي، إلا أن الشهود فضلوا التحذير منذ بداية الادلاء باقوالهم بضرورة عدم «المغالاة في الربط بين العديد من الظواهر الوراثية وعادة الزواج من الأقارب»، حسب ما يذهب إليه الدكتور غازي تدمري المدير المساعد بالمركز العربي للدراسات الجينية مشيرا إلى أن هذا النوع من الزيجات لا يؤدي إلى ارتفاع معدلات جميع الأمراض بقدر ما يزيد من فرص التزاوج بين أفراد يحملون سمات لأمراض وراثية.

هذه المغالاة يسميها الدكتور محمود طالب آل علي مدير المركز العربي للدراسات الجينية خطأ في الربط ما بين حدوث الأمراض الوراثية والزواج من الأقارب قبل الأخذ بالعوامل المرتبطة بالمرض. ألاومن أهمها تاريخ العائلة وما إذا كانت هناك حالات مرضية متكررة الحدوث فيها. ألاويشير كذلك قبل توجيه أصابع الاتهام إلى ضرورة البتّ في نمط انتقال المرض من الآباء إلى الأبناء عن طريق دراسة صفات المرض، وهذا ما يقوم به المختصون في الوراثة الإكلينيكية.

وهذا حذر لا يبعد التهمة عن زواج الأقارب إذ إن هناك آلاف الدراسات المنشورة عالمياً تؤكد ذلك، كما يشير الدكتور طالب، ومنها ما تناول انتقال الأمراض الوراثية في عائلات من أصول عربية مختلفة، إلا أن الدليل القاطع غالباً ما يأتي حين تطبيق التقنيات الوراثية المعتمدة على دراسة الجينات لتحديد كيفية انتقال المرض، بل الإشارة إلى الشريك الذي انتقل من خلاله المرض أي الأب أو الأم وصولاً إلى الأجداد من كلا الطرفين.

كما أن الدكتور تدمري يعود ليؤكد أن العديد من الدراسات تشير إلى ارتباط عادة زواج الأقارب بازدياد معدل الإصابة بالاضطرابات الوراثية كأمراض الدم الوراثية والاستسقاء الدماغي وأمراض الكلى والتشوهات الخلقية في القلب وفقدان السمع وأمراض الحساسية الصدرية والأكزيما والإعاقات الذهنية والصرع وأمراض السكري وغيرها.

الدكتورة صديقة العوضي من مركز الطب الوراثي في وزارة الصحّة العامّة في الكويت أشارت بدورها إلى أن ما لوحظ من وجود للأمراض الوراثية في الوطن العربي بنسب عالية تفوق النسب العالمية، سببه ارتفاع نسبة زواج الأقارب وبعض العادات والتقاليد الاجتماعية التي قد تسيطر على شريحة معينة من المجتمع من خلال عدم الإفصاح بصورة ملحوظة عما قد حدث من حالات مشابهة في الأسرة والتي قد تعضد وتقوي الجانب الوراثي والنزعة القوية لكثرة الإنجاب.

في حين تفضل الدكتورة حنان حمامي من المركز الوطني لأمراض السكري والغدد الصماء والوراثة، في الأردن الشرح المفصل لأدلتها قائلة «هناك عدة أنماط للوراثة في الإنسان والعديد من أنواع الأمراض الوراثية تسببها عوامل مختلفة، فهناك الأمراض الناتجة عن شذوذ الكروموزومات مثل متلازمة داون والتي لا تتأثر بزواج الأقارب، وهناك الأمراض الناتجة عن خلل في أحد الجينات ذات التأثير الكبير وتسمى بالأمراض أحادية العامل وتتبع نمطاً وراثياً سائداً أو متنحياً».

مشيرة إلى أن الأمراض الوراثية السائدة تحدث بسبب وجود جينة غير طبيعية عند أحد الأبوين، مما يشكل خطورة لانتقالها للأبناء بغض النظر عن وجود أو عدم وجود صلة قرابة بين الأبوين. وتسارع الدكتورة حمامي لتؤكد أن الدراسات أظهرت وجود علاقة موجبة بين زواج الأقارب وحدوث الأمراض الوراثية الجسمية المتنحية، مثل مرض الثلاسيميا، حيث تزداد خطورة إصابة الأطفال بهذه الأمراض عندما يكون كلا الأبوين من الأقارب وبالتالي ترتفع احتمالية كونهما حاملين لجين المرض.

وتضيف الدكتورة حنان حمامي نمطا آخر وهو نمط الوراثة المتعددة العوامل حيث تتداخل في مسببات المرض العوامل البيئية والوراثية، وتشمل معظم الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري والربو وانفصام الشخصية إلى جانب العديد من العيوب الخلقية كفلح الشفة والفك، وتشوهات القلب الولادية.

النمط المتنحي متهم إذن بالأدلة الدامغة .. وهو النمط الذي تؤكد الدكتورة لحاظ الغزالي على أن معظم الأمراض الوراثية في الإمارات، على سبيل التمثيل، تتبعه من حيث انتقال المرض بين الأجيال، ويُعزى ذلك بدوره في أغلب الأحيان، كما تشدد الغزالي، إلى انتشار عادة زواج الأقارب في المجتمع.

والدراسات هي الأخرى أدلة دامغة على ذلك، فقد اكتشفت الدكتورة لحاظ الغزالي من خلال دراسة قامت بها عام 1998 وشملت أطفالا من دبي والشارقة وخورفكان والعين أن 92% من الأطفال الذين يعانون من الطرش كانوا نتيجة زيجات بين الأقارب، وتؤيدها في ذلك أيضا دراسة عالمية كشفت عن ألاأن 75%ألامن الأطفال الذين فقدوا السمع آباؤهم أقارب من الدرجة الأولى.

كما اكتشفت الدكتورة لحاظ من خلال دراستها أن بعض العائلات لديها أكثر من طفل يعاني من الطرش ولكن الآباء لم يكن لديهم أدنى فكرة تربط بين زواج الأقارب والأمراض الوراثية . دراسة أخرى قام بها احد أطباء جامعة العين وشملت 1100 تلميذ من المواطنين والعرب المقيمين في الإمارات لمعرفة مدى ارتباط الأمراض النفسية بزواج الأقارب .

وقد توقع الباحثون عند البدء بإجراء الدراسة أن تكون نسبة الأمراض النفسية لدى المقيمين العرب أكثر منها بين المواطنين لأسباب منها الانفصال عن بيئتهم ومجتمعاتهم وتقوقعهم على أنفسهم ولكن على العكس تبين من خلال الدراسة أن نسبة الأمراض النفسية لدى المواطنين أعلى بكثير منها لدى الوافدين كما كشفت لهم الدراسة عن زواج الأقارب هو السبب.

وأثبتت دراسة لفريق عمل الدكتورة لحاظ الغزالي كذلك عام 1999 شملت 9600 ولادة في ثلاثة مستشفيات كبيرة في مدينة العين خلال عامي 95 و97، أن هناك علاقة وطيدة بين أمراض الجهاز العصبي لدى هؤلاء المواليد وزواج الأقارب خصوصا ألاإذا كانت صلة القرابة بين الزوجين من الدرجة الأولى.

كما كشفت هذه الدراسة إضافة إلى ذلك عن أن بعض الأمراض الوراثية المعروفة ألاعالميا بأنها نادرة الحدوث، ألاكثيرا ما تحدث في منطقة العين بسبب زواج الأقارب ومنها على سبيل المثال مرض شار كوت ـ ماري ـ توث وهو عبارة عن مرض تباطؤ التوجيهات العصبية للأطراف «اليدين والقدمين» ويتحول الطفل المصاب فيها بعد ذلك إلى طفل مقعد.

الأستاذ الدكتور يوسف عبد الرزاق أيضا من كلية الطب في جامعة الإمارات دراسة أجرى دراسة عام 1997 شملت 2200 سيدة مواطنة من مدينتي دبي والعين تبين من خلالها أن 37 % من حالات الإجهاض المتكرر أو الوفيات المتكررة بعد الولادة هي لزيجات من الأقارب مقارنة بنحو 29% لزيجات من غير الأقارب واستطاع بذلك أن يستنتج أن زواج الأقارب يؤدي إلى زيادة نسبة المخاطر بحدوث أمراض سرطانية وتشوهات خلقية وأمراض سلوكية أو عيوب جسدية في أطفال تلك الزيجات.

أما بالنسبة للسرطان فقد أجرى الدكتور عبد الباري بنر من كلية الطب في جامعة الإمارات دراسة على المواليد الإماراتيين الذين ولدوا خلال الفترة من عام 1983 إلى 1997 والموجودة قيودهم في مركز السجل الوطني لأمراض السرطانألاوقد تم التوصل إلى ثلاثة أنواع من الأمراض السرطانية تنتشر لدى هؤلاء الأطفال. وأشارت الدراسة والتي شملت 69 عائلة إلى أن 80% من الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم هم لآباء أقارب من الدرجة الأولى وهي نسبة مرتفعة مقارنة مع المعدلات العالمية.

واعتمادا على هذه الدراسات يتأكد مدى مساهمة زواج الأقارب في تزايد الأمراض الوراثية والآثار الناجمة عنها، ودولة الإمارات التي أجريت فيها هذه الدراسات هي نموذج قابل للقياس عليه عربيا، ولكن غياب الدراسات والاحصاءات في بعض الدول العربية قد يجعل المشكلة أكبر من ذلك.وإذا عرف السبب بطل العجب، وفي الكشف عن أبرز العوامل يمكن اقتراح الحلول.. ولكن ما هي أنسب تلك الحلول ـ الأطباء والأخصائيون يجيبون عن هذا التساؤل في الحلقة المقبلة