الجهات الصحية تعتمد 8 أدوية لعلاج كورونا في الإمارات
الرؤية / محمد البحراوي ـ دبي
قررت اللجنة الوطنية لإدارة حالات (كوفيد-19)، والفريق الفني لمكافحة الجائحة في الدولة، اعتماد 8 أدوية لعلاج الإصابة بالفيروس، وفقاً للتوصيات الدولية في هذا الشأن، كما وضعت اللجنة 7 بروتوكولات لعلاج الحالات المصابة والمشتبه بإصابتها بالفيروس.
وتضمنت خيارات العلاج التي وضعتها اللجنة، تحديد مدة العلاج المقترحة وهي: من 5 إلى 7 أيام للحالات الخفيفة، ومن 7 إلى 10 أيام للحالات المعتدلة، ومن 10 إلى 14 يوماً للمصابين الذين يعانون من التهاب رئوي حاد أو أعراض المرض الحرجة، وشددت على التعامل مع الأعراض الجانبية للأدوية الخاصة بكل حالة على حدة، مع ضرورة الحصول على موافقة من المريض لعلاج الإصابة، وإذا لم يتمكن المريض من تقديم الموافقة، يجب الحصول على موافقة فرد من عائلته أو ولي أمره.
وأعدت اللجنة البروتوكولات العلاجية السبعة لكوفيد-19، وفقاً للأعراض والفحوصات المخبرية التي تجرى لكل مريض، وتضمن البروتوكول الأول الخاص بحالات الاشتباه بالإصابة بالفيروس، والتي يصاحبها أعراض في الجهاز التنفسي (الجهاز العلوي) بدون التهاب رئوي، ويتم علاج هذه الحالة بأدوية علاج الأعراض فقط.
أما البروتوكول الثاني، ويخص الحالات التي يشتبه بإصابتها بالفيروس مع أعراض متوسطة إلى شديدة، ويتم علاجها بأدوية علاج الأعراض، إضافة إلى العلاج الموحد، وينقسم هذا العلاج إلى قسمين هما: الأول علاج الأعراض التي لا يصاحبها التهاب رئوي بتناول دواء كلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام، أو تناول هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام مرتين خلال اليوم الأول، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام.
وينص القسم الثاني على أنه إذا كان المريض لديه أعراض متوسطة إلى شديدة مع التهاب رئوي، يتم علاجه بكلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام، أو هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام مرتين خلال اليوم الأول، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام، مع تناول قرصين مرتين يومياً من دواء (لوبينافير- ريتونافير 50-200 مليغرام).
أما البروتوكول الثالث، ويخص الحالات مؤكدة الإصابة بكوفيد-19 بدون أعراض ظاهرة، ويتم علاجها بواسطة تناول جرعتين من هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام يومياً، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام، أو كلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً لمدة 5 أيام.
وينص البروتوكول الرابع لحالات الإصابة المؤكدة، والتي تعاني من أعراض امتدت من 5 إلى 7 أيام، على تناول هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام جرعتين مرتين يومياً، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً ويفضل تناول الطعام، أو كلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً، وعلى أي حال لو أثبتت الأشعة معاناة المريض بالفيروس من التهاب رئوي، يعالج وفقاً لبروتوكول علاج المصابين بالالتهاب الرئوي.
وتضمن البروتوكول الخامس، شرحاً لعلاج حالات الإصابة المؤكدة مع ظهور أعراض في الجهاز العلوي من 7 إلى 10 أيام، لكن دون التهاب رئوي، ويتم علاج هذه الحالات بـ4 طرق، الأولى: تناول هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام جرعتين مرتين يومياً ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً مع تناول مضاد الفيروسات (فافيبيرافير) 1600 مليغرام مرة واحدة في اليوم الأول و(فافيبيرافير) 600 مليغرام 3 مرات يومياً بداية من اليوم الثاني، والثانية، كلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً يضاف إليه (فافيبيرافير) 1600 مليغرام مرتين في اليوم الأول، ثم (فافيبيرافير) 600 مليغرام 3 مرات يومياً بدءاً من اليوم الثاني، والثالثة، تناول قرصين (لوبينافير – ريتونافير) 50-200 مليغرام مرتين يومياً ويضاف إليه هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام جرعتين مرتين يومياً، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً (بالتناوب مع كلوروكين 500 مليغرام جرعتين مرتين يومياً ثم كلوروكين 250 مليغرام مرتين يومياً)، والرابعة، تناول هيدروكسي كلوركين 400 مليغرام جرعتين مرتين يومياً، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام ويضاف إليه (أزيثرومايسين) 500 مليغرام في اليوم الأول، ثم أزيثرومايسين 250 مليغرام لمدة 4 أيام، ويجب التحقق من معايير هذا المزيج مع المراقبة الدقيقة.
ونص البروتوكول السادس، الخاص بعلاج حالات الإصابة المؤكدة بكوفيد-19 مع التهاب رئوي من 7 إلى 14 يوماً، ويتم علاجها بـ 4 طرق، الأولى، تناول هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام مرتين يومياً، ثم 200 مليغرام من نفس الدواء يضاف إليه (فافيبيرافير) 1600 مليغرام مرتين خلال اليوم الأول، ثم (فافيبيرافير) 600 مليغرام 3 مرات يومياً، ويمكن إضافة أو عدم إضافة (كاموستات) 200 مليغرام 3 مرات يومياً، والثانية، تناول كلوروكين فوسفات 500 مليغرام مرتين يومياً ومعه (فافيبيرافير) 1600 مليغرام مرتين خلال اليوم الأول، ثم فافيبيرافير 600 مليغرام 3 مرات يومياً بدءاً من اليوم الثاني مع إضافة أو عدم إضافة (كاموستات) 200 مليغرام 3 مرات يومياً.
والطريقة الثالثة تتم بتناول قرصين من (لوبينافير- ريتونافير) 50-200 مليغرام مرتين يومياً، ويضاف إليهم هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام جرعتين مرتين يومياً، ثم هيدروكسي كلوروكين 200 مليغرام مرتين يومياً (بالتناوب مع كلوروكين 500 مليغرام جرعتين مرتين يومياً ثم كلوروكين 250 مليغرام مرتين يومياً) ويمكن إضافة أو عدم إضافة (كاموستات 200 مليغرام) 3 مرات يومياً، بينما تتم الطريقة الرابعة بتناول (ريمديسيفير) 200 مليغرام 4 مرات في اليوم الأول، ثم ريمدسيفير 100 مليغرام 4 مرات يومياً.
أما البروتوكول السابع، الخاص بعلاج حالات الإصابة المؤكدة مع التهاب رئوي شديد وحالة حرجة من 14 إلى 21 يوماً، فيجب علاجها بتناول هيدروكسي كلوروكين 400 مليغرام جرعتين يومياً، يليهم نفس الدواء 200 مليغرام مرتين يومياً ويضاف إليه (فافيبيرافير) 1600 مليغرام مرتين في اليوم الأول، ثم فافيبيرافير 600 مليغرام 3 مرات يومياً بدءاً من اليوم الثاني، ويمكن إضافة أو عدم إضافة (كاموستات) 200 مليغرام 3 مرات يومياً، ويجب ملاحظة أن إضافة الكالتيرا (لوبينافير – ريتونافير 50-200 مليغرام) يمكن أن يكون على أساس كل حالة على حدة حسب قرار الفريق الأساسي/ وفقاً للمزايا مقابل المخاطر، أي سمية الكبد والآثار الجانبية الأخرى.
أما الطريقة الثانية للعلاج في البروتوكول السابع، تتضمن تناول (ريمديسفير) 200 مليغرام 4 مرات خلال اليوم الأول، يليه تناول نفس الدواء 100 مليغرام 4 مرات يومياً، ويجب أن يكون النهج المفضل هو بدء أدوية كوفيد-19 الأخرى بلا تسرع في بدء الإنترفيرون، مع ضرورة مراقبة المريض لـ «Cytokine Storm» إذا كان مرشحاً لأخذ دواء Tocilizumab، ثم يمكن استخدام Tocilizumab لجرعتين في حالات نادرة، ويمكن النظر في الجرعة الثالثة بعد التقييم الشامل لاستجابة المريض وحالته من قبل الفريق الأساسي والنظر لخطر الآثار الجانبية مقابل الفوائد.
وفي كل الأحوال، إذا كان المريض يتعاطى إنترفيرون في حياته يجب وقفه قبل إعطاءه دواء (توسيليزوماب)، مع إعطاء فجوة من 24 إلى 48 ساعة على الأقل بعد آخر جرعة إنترفيرون عادي، من دون استخدام انترفيرون للمريض الذي تعاطي توسيليزوماب بالفعل، وفي كل حالة من البروتوكولات السبعة يجب التأكد من عدم وجود حمل لدى السيدات عند إعطاء دواء (فافيبيرافير) لأنه يتعارض بشدة مع الحمل.
